Toch contract VGZ en Martini Ziekenhuis

Bekijk reacties

• Dat geneuzel over contracten voor verzekerde basiszorg (wettelijk vastgelegd), daar horen ook basisregels bij die voor alle zorgverzekeraars en zorgverleners hetzelfde zijn. Maar nee, elke zorgverzekeraar vind telkens weer zelf het wiel uit, en soms is die vierkant en dan loopt de boel niet.
  En wij de verzekerden zijn de pineut, zeer veel goede zorgverleners kiezen er steeds vaker voor om geen contract te nemen omdat ze de opgelegde regels door de zorgverzekeraar de bijl vinden aan de wortels van het leveren van goede en adequate zorg.
  De meest erge consequentie hiervan is is dat op den duur alleen de zorgzoeker met de dikke beurs nog goede en adequate zorg kan krijgen, en daar betaald de zorgzoeker met de kleine beurs aan mee.
  Een restitutie polis is over het algemeen zo'n 120 euro per jaar duurder maar je hebt veel meer keus in zorgverleners en het is 100% vergoed door de zorgverzekeraar, dat heb je als verzekerde met een natura polis niet maar je betaald wel mee aan deze grotere keus van restitutie polishouders.

• Redelijk voorspelbare uitkomst. Partijen waren tot elkaar veroordeeld. Geen overeenkomst zou veel schade voor beide partijen betekenen.

  • Dat klopt nog redelijk voor de somatische zorg Jack. De zorgverzekeraars bemoeien zich niet of nauwelijks met hoe de zorg geleverd moet worden door ziekenhuizen, ze onderhandelen vooral over de prijs per product.

    In de GGZ is dat heel anders, hier hebben de zorgverzekeraars besloten dat bijna iedereen in de GGZ zorgprogrammatisch moet gaan werken. Jij als zorgverlener dient een zorgprogramma in en de zorgverzekeraar kijkt of dat klopt volgens hun standaarden en zo niet dan moet je het aanpassen. Deze standaarden hebben niks met kwaliteit te maken, alleen met geld. Daarom hebben enige kleine GGZ instellingen, zoals het PKG en DePsych, besloten geen contract aan te gaan met vooral Menzis voor 2016: http://www.pkg.nl/cmsms/index.php/zorg-2016

    En dat is nog al een gok, ook al neemt het aantal Menzis verzekerden af het is nog steeds de grootste in de regio Groningen.

• Menzis en VGZ liggen in de clinch met Certe: http://www.rtvnoord.nl/nieuws/157586/Certe-en-Menzis-doen-ultieme-poging-om-contract-te-sluiten
  Certe heeft het voordeel dat ze groot is en als het Menzis en VGZ niet lukt een contract te krijgen met Certe hebben ze grote kans niet te voldoen aan de voorwaarden voor het percentage gecontracteerde zorg in een regio.

  Dit gaat steeds meer plaatsvinden en daarom mensen neem een restitutiepolis, 100% vergoede zorg in de basis.

  Een standaard bloedonderzoek kost je zo rond de 100 euro, daarvan moet je met een natura polis 25% zelf dokken als Certe geen contract neemt met Menzis/VGZ. En mensen met chronische ziektes hebben per jaar meerdere bloedonderzoeken nodig voor de waardes in het bloed van afvalstoffen en/of medicatie. Dat kan aardig wat geld gaan kosten. En een bloedonderzoek naar HIV bijvoorbeeld kost al snel enkele honderden euro's.